Кровоток по коронарным артериям может блокироваться скоплениями жиров и холестерина. Эти скопления называются «атеросклеротическими бляшками» (зачастую их называют просто «бляшками»). При появлении бляшек артерии теряют эластичность и становятся неоднородными по структуре, приводя к «уплотнению артерий».
Болезнь коронарных артерий CAD может проявляться в виде одиночного либо множественного поражения артерий с различной степенью и локализацией. Потребность клеток сердца в кислороде довольно велика, они очень чувствительны к его недостатку. Сужение просвета коронарных артерий ведет к стенокардии, инфаркту миокарда и к остановке сердца.
Факторы риска болезни коронарных артерий CAD
Следующие факторы могут увеличить риск возникновения болезни коронарных артерий:
- Наличие болезни коронарных артерий CAD у родственников (семейный анамнез)
- Курение
- Высокий уровень холестерина в крови
- Высокое артериальное давление
- Ожирение
- Мужской пол
- Возраст старше 50 лет
- Cахарный диабет
Диагностика болезни коронарных артерий После тщательного ознакомления с историей заболевания, оценки факторов риска (включающих избыточный вес, курение, высокий уровень холестерина и семейный анамнез) и общего осмотра Ваш врач может назначить проведение одного из следующих инструментальных обследований для диагностики болезни коронарных артерий CAD:
Электрокардиограмма (ЭКГ):
С помощью этого безболезненного обследования врач получает графическое отображение электрической активности Вашего сердца во время его сокращения и расслабления. По электрокардиограмме можно распознать нарушение сердечного ритма, определить участки повреждения и неадекватного кровоснабжения мышечной ткани, а также возможное увеличение размеров сердца.
Коронарография Этот тест предназначен для обследования коронарных артерий. Тонкие и гибкие трубки, называемые катетерами, вводятся в артерию на руке или ноге и проводятся к артериям в сердце. Контрастное вещество, которое отображается на пленке, по катетеру вводится в сердце. Затем производится снимок заполнения кровеносных сосудов сердца во время его работы. Полученные снимки называют ангиограммой (или артериограммой), на которой видно место закупоривания коронарных артерий, а также другие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
Стресс-тесты Нагрузочный стресс-тест
Этот тест помогает врачам узнать, насколько хорошо Ваше сердце работает в условиях нагрузки. По результатам теста можно выявить снижение кровотока в артериях сердца. Тестируемый пациент подключается к оборудованию, предназначенному для контроля за работой сердца, и совершает меленую ходьбу на тредмиле (беговой дорожке). Скорость и наклон дорожки постепенно увеличивают, параллельно контролируя сердечный ритм, частоту дыхания, артериальное давление, электрокардиограмму (ЭКГ) и усталость тестируемого в ходе теста.
Виды изотопного сканирования сердца - Cканирование сердца SPECT с Tаллием
Выполняется в две стадии. На первой стадии, пациент находится под физической нагрузкой – идет по дорожке тренажера. В разгар нагрузки он получает небольшое количество радиоактивного материала через капельницу, и сразу после этого производится съемка сердца.
Пациенты с ограниченной способностью к ходьбе выполняют эту проверку без физической нагрузки, при помощи таких препаратов, как дипиридамол или добутамин , которые приводят к увеличеной нагрузке на сердцe. После первой стадии можно продолжать обычное медикаментозное лечение, можно пить кофе или чай без сахара, однако следует воздерживаться от приема пищи.
Вторая стадия проверок осуществляется примерно через 3 часа. Она длится около 20 минут. На этой стадии делается вторая серия снимков сердца в состоянии покоя. Часть пациентов делает повторную проверку через 24 часа.
Сравнение между снимками, сделанными на первой стадии, под нагрузкой, и снимками, сделанными на второй стадии, в состоянии покоя, дает врачу информацию о том, какой участок сердечной мышцы страдает от нарушения кровообращения и о степени «живости» сердечной мышцы.
Эта диагностика очень важна: пациенты, страдающие стенокардией, в ходе cканирования сердца которых была обнаружена ишемическая болезнь, зачастую направляются на катетеризацию сердца.
Этот тест позволяет оценить степень тяжести болезни коронарных артерий у пациентов, которые не способны выполнить упражнения на тредмиле. Добутамин является препаратом, который, подобно физически упражнениям, повышает сердечный ритм и артериальное давление тестируемого. Под «нагрузкой» добутамина пациент обследуется для оценки эффективности сердца.
Ваш врач выберет тест, подходящий для наиболее точной и достоверной диагностики коронарных артерий.
Основы лечения болезни коронарных артерий CAD: восстановление кровотока в сердечной мышце
- КТ ангиография применяется для исследования сосудов сердца, либо как один из этапов проведения мультифазного КТ-иследования. КТ ангиография часто проводится как диагностика при вмешательствах в сосудистой системе.
- Виртуальная ангиография. Новый метод сердечного исследования - виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование проводят до тысячи операции аорто-коронарного шунтирования в год. Около трети этих операций проводится как часть комбинированного вмешательства на клапанах и коронарных артериях сердца. Десять лет назад Операция аорто-коронарного шунтирования составляла до 80% кардиохирургии в Израиле . Сейчас ее доля немного снизилась в связи с распространением ангиопластики, но по прежнему CABG является очень распространенной операцией
Ранняя диагностика атеросклероза. При помощи современной технологии СТ можно диагностировать заболевание коронарных сосудов сердца. Диагностика производится посредством простого просвечивания, которое дает возможность диагностировать уже первые стадии склеротического заболевания, которое может стать причиной сердечных приступов.
Диагностика закупорки коронарных артерий: в случаях подозрения закупорки коронарных сосудов (боли в груди, плохие результаты проверки под нагрузкой), можно провести неинтрузивную диагностику сосудов, подающих кровь к сердечной мышце, используя спиралевидный компьютерный сканнер при введении контрастного реагента в вену на руке.
Лечение атеросклероза
Ангиопластика
Ангиопластика представляет собой процедуру, для выполнения которой используется катетер с раздувающимся балоном. С его помощью производится расширение диаметра сосуда и прижимание бляшки к стенке, что способствует увеличению кровоснабжаемой области сердца.
Стентирование
Пружинка диаметром от 2 до 5 милиметров, которая носит название «стент», помещается в артерию сразу после процедуры ангиопластики с целью обеспечения постоянного просвета артерии.
Операция аорто-коронарного шунтирования
Аорто-коронарное шунтирование (CABG) является наиболее распространенным хирургическим методом лечения, с помощью которого создаются альтернативные пути кровоснабжения сердечной мышцы в обход заблокированной коронарной артерии. Используются две методики: традиционная операция аорто-коронарного шунтирования CABG (на остановленном сердце) и операция CABG на бьющемся сердце.
Доктор Бродов, кардиолог
Рекомендации домашней медицины Статьи по теме
Кардиология
Атеросклероз. Краткая Медицинская Энциклопедия
Диета при атеросклерозе
Как мне лечили сердце