НЕВРИТ КОХЛЕАРНЫЙ (неврит слухового нерва, неврит улиткового
нерва) — заболевание слухового анализатора, проявляющееся
нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью и субъективным шумом в
одном или обоих ушах.
Причины разнообразны. Важнейшие из них — общие инфекционные
заболевания (грипп, инфекционный паротит, эпидемический церебральный
менингит, тиф, корь, скарлатина, сифилис и др.), атеросклероз,
болезни обмена и крови, интоксикация лекарственными веществами (ототоксическими
антибиотиками — стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин,
тобрамицин, амикацин и др.; хинин, салицилаты, цитостатики —
эндоксан, цисплатин и др.; «петлевые» диуретики — лазикс, фуросемид
и др.), никотином, алкоголем; нарушения кровообращения в бассейне
внутренней сонной артерии (шейный остеохондроз, гипертоническая и
гипотоническая болезнь); воздействие промышленных токсических
веществ (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор, сероводород и др.); шумовая
и вибрационная травмы, стрессовые ситуации.
Симптоматика. Снижение слуха на одно или оба уха и шум в
ушах. Характерно снижение слуховой чувствительности на звуковые
сигналы высокой частоты. Тугоухость, в зависимости от
этиологического фактора, может прогрессировать медленно, но может
развиться очень быстро и привести к полной глухоте, чаще
односторонней. Отоскопическая картина без отклонений от нормы.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины и
исследования слуха камертонами и с помощью аудиометра.
Дифференциальную диагностику проводят со смешанной и кохлеарной
формой отосклероза.
Лечение консервативное. Показана срочная госпитализация
при появлении признаков заболевания. Лечение должно быть направлено
на основное заболевание. При острой интоксикации слухового нерва
назначают потогонные (пилокарпин), мочегонные и слабительные
средства. Кроме того, для улучшения слуха и уменьшения шума в ушах
назначают сосудистые средства [вакинтон, пентоксифиллин (трентал),
стугерон, циннаризин и др.], нейротропные средства (церебролизин,
пирацетам, ксантинола никотинат и др.), витамины группы В, АТФ,
алоэ, кокарбоксилазу, никотиновую кислоту. Проводят мероприятия по
дезинтоксикации, дегидратации и гипосенсибилизации (гемодез,
реополиглюкин, 5% раствор глюкозы; димедрол, тавегил, супрастин и
др.). Используют также ГБО и иглорефлексотерапию в комбинации с
другими видами лечения, которые часто оказывают положительный эффект
в лечении острого кохлеарного неврита.
При так называемом хроническом кохлеарном неврите лечение
малоэффективно. При выраженном снижении слуха прибегают к
слухопротезированию. При полной глухоте, обусловленной поражением
волосковых клеток спирального органа, показана «кохлеарная
имплантация» (электродное слухопротезирование).